Как может проявиться меланома и как распознать на ранней стадии

Как и при любом онкологическом заболевании меланома может проявляться самым разнообразным образом, однако, большинство из них распознать все же можно.

Как правило все начинается с изменения ранее существующей или появление новой «необычной» родинки. Однако, самостоятельно с этим разобраться практически невозможно и одной визуальной оценки недостаточно. Именно поэтому присылать фотографию доктору с просьбой высказаться в 99% случае бессмысленно. Для диагностики меланомы необходима дерматоскопия – исследование с помощью специального инструмента, дерматоскопа, который позволяет изучить образование кожи под большим увеличением и специальным освещением. Это надежный инструмент в руках грамотного доктора, но он, как и любой инструмент, может быть абсолютно бесполезен в руках не обладающего должными знаниями специалиста. Изменения, которые можно выявить при дерматоскопии могут подсказать вероятность наличия меланомы и они крайне специфичны. Лупа и фонарик подойдут для этих целей примерно так же, как салфетка во время ливня, поэтому при посещении врача обратите внимание как производится оценка.

Что должно насторожить и заставить Вас обратиться к врачу:

• ассиметрия пигментного образования;
• неровность краев;
• неравномерность пигментации с наличием темных и голубоватых оттенков, а также светлые, как бы «пропадающие» зоны;
• размер более 6 мм;
• изменение образования в течении времени (появления нового с вышеописанными признаками).

Можно также воспользоваться методом «гадкого утенка», когда имеется одно резко отличающееся от других образование.

Меланома должна быть заподозрена при выявлении во время обследования метастатического поражения. В этом случае онколог помимо прочего должен провести внимательный осмотр кожных покровов.

Как это может выглядеть

Темно-коричневое образование с неровным контуром и множеством оттенков коричневого цвета.

Лечение меланомы

В лечении меланомы следует разделять лечение подозрительных пигментных новообразований, лечение локализованных и распространенных форм. Диагностический алгоритм может быть разным, однако его задача – определить является ли образование только локальным или есть распространение в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

При наличии подозрительного на меланому пигментного новообразования после консультации с онкологом и обследования проводится стандартное для таких ситуаций хирургическое лечение – удаление пигментного образования с небольшим отступом (как правило достаточно 2 – 3 мм) на всю толщу кожи с захватом подлежащей клетчатки с последующим гистологическим исследованием.

При морфологическом (гистологическом) исследовании помимо подтверждения меланомы определяется еще ряд параметров, главным из которых является толщина ее инвазии ( прорастания), ее еще называет «толщина инвазии по Бреслоу». На основании этого определяется адекватный хирургический отступ, который может быть вплоть до 2 см. После этого проводится повторная операция – широкое иссечение послеоперационного рубца. В некоторых случаях при уверенности в диагнозе и возможности удаления без серьезного косметического дефекта сразу может быть сразу выполнено широкое иссечение.

В зависимости от ситуации хирургическое лечение может включать в себя удаление регионарных лимфатических узлов.

В лечении распространенных форм в настоящее время используются иммуноонкологические (ингибиторы контрольных точек) и таргетные (анти BRAF и MEK) препараты, а также с паллиативной целью могут рассматриваться дополнительные методы, хирургический и лучевой. Удаление первичной опухоли в этом случае необходимо для гистологической верификации.

Как обезопасить себя

Надежных методов обезопасить себя от меланомы, к сожалению нет, однако существенно снизить риск ее развития за счет профилактики. В первую очередь к ней относится ограничение ультрафиолетового излучения, использование солнцезащитных кремов, регулярные самоосмотры и конечно же своевременная консультация дерматоонколога при наличии подозрительных пигментных образований.